股骨颈重建术

袁浩骨病研究所

股骨颈骨折是一种常见的损伤，也是临床较难处理的问题。据文献报导，股骨颈骨折导致的股骨头坏死发病率为30~40%，甚至有的报导高达69%。对于高能量导致的损伤坏死率将更高。对于股骨颈骨折不连、颈吸收伴股骨头坏死的治疗，目前对于60岁以上的患者，多主张人工关节置换。但是对于中青年患者，目前缺乏理想的治疗方法。我们从1987年开始，在应用以多条多管束植入为主的手术方法治疗股骨头坏死的基础上，致力于保留与塑造股骨头颈手术的研究，设计了股骨颈重建术，并取得良好效果。统计优良率达75%，有效率为92%。

操作方法：

1、分离血管。
2、暴露断端，清理断端至新鲜骨面，截取带缝匠肌骨瓣或游离髂骨块植入断端，重建股骨颈。
3、重建股骨颈位置适合后用鹅颈三翼钉内固定。重建颈两侧植入松质骨。
4、股骨头颈植入血管束。术后配合袁氏系列活骨药物、下肢牵引、康复治疗、功能锻炼、运动塑形疗法等。

目前由于人工关节的寿命以及人工假体翻修等一系列问题的出现，使得许多学者又重新重视保留股骨头手术的研究，从本组股骨颈重建术患者5年以上的病例结果来看，该手术能够延迟甚至避免人工关节的置换，因此，对于中青年患者来讲，意义十分重大。

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