成人股骨头缺血性坏死多发于中青年,国内发病率呈上升趋势,目前已发现外伤、激素、酗酒、高凝血状态等诱发此病,常因股骨头坏死后股骨头塌陷而致残,由于人工全髋关节使用寿命有限,多数患者又很年青,一旦置换关节,常需多次翻修,后果也很难预料,故国内外大量学者不断研究寻求合适的保髋技术来治疗早中期坏死,以其获得满意的疗效,从而避免年龄与人工关节的矛盾。体外冲击波骨科治疗仪是利用电磁能量转换和传导原理,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,达到裂解硬化骨促进骨愈合等目的,它具有非侵入性、组织损伤小、疗效显著等优点。
1993年,国内首先应用该法治疗骨不连、肩周炎、网球肘、跟痛症等,取得了满意疗效,在此基础上将该法用于成人股骨头缺血性坏死,经过近几年的临床,证实其有显著的疗效,特别适合早中期中小范围坏死病例。
体外冲击波治疗股骨头坏死的可能机制
1、冲击波治疗所致的骨组织损伤再修复:冲击波进入人体后,由于介质不同,如组织成分不同、细胞之间密度与结构不同,软组织成分与骨组织之间的成分和密度的巨大差异,均会在界面处产生不同程度的机械应力效应,在不同组织之间产生能量梯度差,尤其是在骨组织内部产生一系列微小的损伤,从而诱导成骨。当机械应力作用于骨组织或细胞后,先引起电位变化和空化效应等,进而引起组织细胞的拉应张力,组织间松解,细胞的弹性变形,活化了细胞,激活细胞的增殖,促进骨痂形成,最后达到治疗的目的。
2、冲击波治疗可改善骨及其周围组织的血液循环,冲击波产生的空化效应可改善微循环。空化效应是指冲击波传输通路中,介质含有小的气泡时,气体会以极高的速度膨化,该效应可以使冲击部位组织微循环加速,打通生理性关闭的微血管,加速毛细血管微循环,增加细胞吸氧功能等,起到改善微循环的作用。